การเผชิญหน้าครั้งแรกกับไวรัสเด็งกี่มักทำให้มีอาการไม่รุนแรงมาก การติดเชื้อที่ตามมาเป็นอีกเรื่องหนึ่ง สำหรับคนส่วนน้อยที่ติดเชื้อซ้ำ ไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคที่มีอาการรุนแรง ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตแอนติบอดีที่สร้างขึ้นในครั้งแรก แทนที่จะให้การป้องกันโรค กลับทำให้รุนแรงขึ้นได้ แต่แม้ในการติดเชื้อทุติยภูมิ เราก็เห็นอาการต่างๆ มากมาย
ดังนั้นการมีแอนติบอดีเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมมีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่ถึงตายได้ ความอ่อนไหวและความรุนแรงของโรคไข้เลือดออกมาจากแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ไม่มีน้ำตาล ฟูโคสจำเพาะ ลำต้น สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อบริเวณที่เรียกว่า Fc ของแอนติบอดี ซึ่งมีหน้าที่ในการจับและส่งผ่านคำสั่งไปพร้อมกับเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกขั้นรุนแรงมีระดับแอนติบอดีที่ปราศจากฟิวโคสสูงผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าการขาดฟูโคสเป็นผลจากโรคร้ายแรงหรือสาเหตุ จากการวิเคราะห์ตัวอย่างจากผู้ป่วยไข้เลือดออกหลายๆ รายในช่วงเริ่มต้นของโรค ทีมงานพบว่าผู้ที่พัฒนาโรคที่รุนแรงที่สุดในที่สุดก็มีระดับของแอนติบอดีที่ขาดฟิวโคสสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนี้ แอนติบอดีจับกับเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไป ทำให้การอักเสบเพิ่มขึ้น และนำไปสู่การทำลายเกล็ดเลือดที่สำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด ผลที่ได้คือไข้เลือดออกและกลุ่มอาการช็อก มักพบในโรคไข้เลือดออกชนิดรุนแรง